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2018年8月网络严打赌博

2018-09-14 15:29

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  《伤寒学》13-14(结胸证、痞证)ppt培训课件

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  新世纪(第二版)全国高档西医药院校规划教材 《伤寒学》,主讲:阚湘苓,第三节 太阳病变证,一、变证治则及辨证要点 二、热证 三、虚证 四、太阳蓄水证 五、太阳蓄血证,六、结胸证 七、痞证 八、上热下寒证 九、火逆证 十、欲愈候,六、结胸证,概念:无形之寒、热+无形的痰、水互结于胸膈、脘腹,以痛苦悲伤为次要临床表示的一类病证。 病因病机:“病发于阳而反下之,热入因作结胸” “结胸热实”“热结在里”“寒实结胸” 辨证要点:痛苦悲伤;病变部位相关脏腑、经络的症状;脉沉紧、脉轻薄 治法:实则泻之:泻(清)热、散寒、逐水、涤痰,大结胸 (热+水)小结胸 (热+痰),结胸证分类,热实结胸 (热+痰水)寒实结胸 (寒+痰水),,三物白散证,小陷胸汤证 (正在心下),1.大陷胸汤证 (胸膈、心下、胸胁、心下至多腹) 2.大陷胸丸证(胸膈病势偏上),,多见,,六、结胸证,(一)结胸辨证 (二)热实结胸证 (三)寒实结胸证 (四)结胸证预后 附:脏结证,(一)结胸辨证(P108),[原文128条] 问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。[撮要] 论结胸的证候特点。 [讲析],按之痛--(实证) 寸脉浮--热盛 关脉沉--无形痰水内停,,邪热与痰水互结于 中、上二焦 (胸膈、心下),,结胸证的证候特点,脉象意义:阐释“热与痰水互结于中、上二焦”病机,临床脉象:脉沉紧、脉轻薄,结 胸,129条: 何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,不时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。 130条:藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不成攻也。 167条:病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹入阴筋者,此名藏结,死。,脏结证(P117),脏结:证候名。“藏”亦作“脏”。指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而构成的病证。,脏结证,临床表示:痛苦悲伤;见虚象,病机特点:因虚致实,真假并重,预后:难治,死,(一)结胸辨证(P108),[原文131条] 病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。 [撮要] 阐述结胸证与痞证的成因 [讲析],“阳”、“阴”的认识,(1)表为阳,里为阴。病发于阳,指病发于表;病发于阴,指病发于里。,(2)病人体质。病发于阳是阳热体质患者经误下,病发于阴是阴寒体质经误下。,(3)指病邪的无形与无形。病发于阳是素体有痰水之实邪内停;病发于阴是素体无无形之痰水内蓄。,,大结胸 (热+水)小结胸 (热+痰),结胸证分类,热实结胸 (热+痰水)寒实结胸 (寒+痰水),,三物白散证,小陷胸汤证 (正在心下),1.大陷胸汤证 (胸膈、心下、胸胁、心下至多腹) 2.大陷胸丸证(胸膈病势偏上),,多见,,(二)热实结胸证,1. 大陷胸汤证 2.大陷胸丸证 3.小陷胸汤证,,大结胸证,小结胸病,,1.大陷胸汤证(P109-110),134条:太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发烧,微冷汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客套动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗 http://broadbandfuture.com/liuhecaijihua/4825/

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